특화케어
- 치료비 등 상환 신청 대행
- 옥시 배상방안 관련 헬스케어 지원
- 알아 두실 사항
1. 치료비 지급 신청이란?
- 가습기 살균제 배상 방안을 통해, 옥시 레킷벤키저는 1, 2차 조사에서 1, 2등급 판정을 받으신 옥시 가습기 살균제 피해자들 중 옥시 레킷벤키저와
배상 합의를 체결해 주신 상해 피해자 분들께 향후 치료비 및 간병비를 지급해 드리기로 하였습니다.
본 서비스는 이러한 합의 내용에 따라 일정한 요건에 부합하는 치료비 및 간병비를 상환해 드리기 위한 제도로서, 상환 절차의 실무적?행정적 업무를 처리할
AAI 헬스케어의 지원을 받아 제공될 것입니다.
2. 신청대상자
- 피해자 본인 / 피해자의 법정대리인(피해자가 미성년자인 경우) / 피해자의 대리인(위임장에 의해 대리권이 확인된 경우)
3. 상환요건
- 상환 대상에 해당하기 위해서는, 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인하여 지출된 상환적격 비용에 대한 상환 신청이 이루어져야 합니다.
이를 위해서는 상해 피해자 분의 상태와 지출된 비용에 관해 적절한 형태의 증빙자료가 제출되어야 합니다.
가습기 살균제 관련 폐 상태
- 저희는 귀하께서 어떠한 건강상의 문제로 인하여 상환 신청을 하셨는지 이해할 필요가 있습니다. 기본적으로 저희는 피해자 분께서 과거에
가습기 살균제로 입으신 폐 손상으로 인하여 피해자 분의 폐 또는 기관지에 추후 문제가 발생할 경우 이에 대한 상환 신청을 배상해 드릴 것입니다. - 어떤 건강상의 문제들은 피해자 분의 과거 가습기 살균제 관련 폐 손상으로부터 발생한 것이 아닐 수도 있을 것이며, 이는 상환 대상에 해당하지 않을
것입니다. 다만 모든 피해자 분들마다 개별적으로 상태가 다르시기 때문에, 저희는 귀하의 상환 신청을 신중하게 검토할 것임을 약속 드립니다.
만약 해당 피해자 분의 질환이 상환 대상에 포함되는지 여부가 명확하지 않은 경우에는 저희 의료전문가들과 상의함으로써 귀하의 상환 신청이 공평하게
처리될 수 있도록 하겠습니다 - 저희는 귀하께서 어떠한 건강상의 문제로 인하여 상환 신청을 하셨는지 이해할 필요가 있습니다.
기본적으로 저희는 피해자 분께서 과거에 가습기 살균제로 입으신 폐 손상으로 인하여 피해자 분의 폐 또는 기관지에 추후 문제가 발생할 경우 이에
대한 상환 신청을 배상해 드릴 것입니다.
어떤 건강상의 문제들은 피해자 분의 과거 가습기 살균제 관련 폐 손상으로부터 발생한 것이 아닐 수도 있을 것이며, 이는 상환 대상에 해당하지 않을
것입니다. 다만 모든 피해자 분들마다 개별적으로 상태가 다르시기 때문에, 저희는 귀하의 상환 신청을 신중하게 검토할 것임을 약속 드립니다.
만약 해당 피해자 분의 질환이 상환 대상에 포함되는지 여부가 명확하지 않은 경우에는 저희 의료전문가들과 상의함으로써 귀하의 상환 신청이
공평하게 처리될 수 있도록 하겠습니다.
어떤 경우에는 귀하의 상환 신청을 처리하기 위하여 귀하께 추가적인 정보를 요청 드려야 할 수도 있습니다.
저희는 귀하의 부담을 줄이기 위하여 최소한의 필요한 정보만을 요청 드리도록 노력하겠으며, 상환 절차가 최대한 신속히 진행될 수 있도록 최선을
다하겠습니다.
상환적격 비용
-
가습기 살균제와 관련한 피해자의 폐상태의 예측 가능한 결과로 피해자에게 발생하는 모든 비용으로서,
- (1) 국민건강보험공단의 급여대상에 해당하는 비용 중 본인부담금 부분, 및/또는
- (2) 기타 피해자가 적절하고 합리적으로 지출한 의학적으로 필요한 치료 및 간병, 각종 의료 소모품 및 장비에 관한 비용
- 어떤 이유에서든 폐 손상을 입으신 분들은 폐렴을 겪으시거나 인플루엔자 합병증이 발생하실 위험이 상대적으로 클 것이므로, 피해자 분의 의사가
피해자 분께 폐렴 또는 인플루엔자 예방접종을 받기를 권유하는 경우에는 피해자가 부담하신 예방접종 비용도 상환해 드릴 것입니다.
기본적으로 옥시 가습기 살균제 배상 방안에서 배상해 드린 과거 치료비 및 간병비와 동일한 범위의 향후 치료비와 간병비가 상환될 예정입니다.
다만, 다른 제3자(예컨대 한국환경산업기술원)로부터 이미 지급되거나 상환된 비용은 중복 지급해 드릴 수 없음을 알려 드립니다.
4. 구비서류
| 공통 | 상시 작성 |
|
|---|---|---|
| ※ 기 제출 시 생략 가능 |
|
|
| 치료비 상환신청 시 |
입원치료 시 |
|
| 외래 진료 시 |
※ 이 서류는 진료 시 의사에게 요청하여 발급 받아야 하며, 병원 원무과에서의 발급은 불가능합니다. |
|
| 간병비 상환신청 시 |
입원 간병시 |
|
| 재택 간병시 |
|
5. 접수 방법
- 우편 : 06166 서울시 강남구 삼성로 546 백영빌딩 2층 청구지원팀
- 팩스 : 0303-0956-7912
- 이메일 : assist@aaihc.com
- AAI헬스케어 병원라운지(바로청구)를 통한 현장 청구
- AAI 라운지(바로청구) 운영병원
- 수도권 : 강남세브란스병원, 강동성심병원, 건국대병원, 고대안암병원, 삼육서울병원, 서울성심병원, 신촌세브란스병원, 안양샘병원, 을지병원,
인천기독병원, 인하대병원, 일산백병원, 중앙대병원, 한림대성심병원, 희명병원- 지방권 : 강릉동인병원, 갑을장유병원, 건국대충주병원, 동산의료원, 동의의료원, 동해동인병원, 목포한국병원, 속초의료원, 울산병원, 조은금강병원,
좋은삼선병원, 진주제일병원 - ※ 치료비 상환 신청 관련 문의 : 1566-7912, assist@aaihc.com
건강할 때
- 종합건강검진 항목 설계 및 우대 예약
- - 연령, 성별, 가족력, 생활습관에 따른 필요한 맞춤 검진 항목 설계 및 제휴 건강검진센터 정보 제공 및 예약 대행
- 정기 안부 확인
- - 월 1회 전담 간호사에 의한 정기적인 건강상태 및 안위 변화, 의료기관 진료예약 대행 필요 여부 확인
- 심리상담
- - 365일 24시간 헬스콜 센터(☎ 1566-7912)를 통한 전화상담 서비스 제공
- - 필요 시 전문 심리상담사 또는 전문의 상담 안내 및 진료를 위한 예약 대행
건강 이상징후 의심될 때
- 365일 24시간 헬스콜 센터(☎ 1566-7912) 운용
- - 건강상의 이상 징후가 발생하거나 궁금한 점에 대한 정보 제공
- 분야별 명의 정보 제공, 병원 안내 및 진료예약 대행
- - 진단 및 치료 등의 목적으로 진료를 원하는 경우 회원이 지정하는 국내외 병원의 진료 안내 및 예약 대행
상환 대상 질환으로 치료 받을 때
- 1:1 동행지원
- - 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인해 대학병원 진료 시 간호사 동행 서비스 제공
- 지방 거주 환자를 위한 차량 에스코트
- - 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인해 서울 내 대학병원 치료 시 차량 에스코트 서비스 제공 (픽업장소: 김포공항, 서울역, 용산역,
고속/동서울/남부 버스터미널 등)※ 1:1 동행 지원 및 차량 에스코트 서비스는 피해자가 치료 목적으로 의사와 직접 면담하거나 의사의 진료를 받을 때, 피해자의 이동
부담을 덜어주고 피해자의 건강상태에 대한 의사의 설명을 쉽게 이해할 수 있도록 도와 주기 위한 서비스이므로, 단순 검사나 약물
처방을 위한 방문 또는 호흡 재활을 위한 방문으로서 의사와의 면담 또는 의사의 진료가 수반되지 않는 경우에는 본 서비스의
적용대상이 아닙니다.
- - 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인해 서울 내 대학병원 치료 시 차량 에스코트 서비스 제공 (픽업장소: 김포공항, 서울역, 용산역,
- 앰뷸런스 긴급 이송 지원
- - 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인해 서울특별시 외의 전국지역에서 서울 내 대학병원 응급실 이송 시: 의료기관 또는 합법적으로 운영하는 민간이송업체가 제공하는 구급차 이송 무료 지원
※ 인근지역 또는 동일지역 내 응급실 이송은 119 무료 구급차 호출이 가장 신속합니다.
- - 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인해 서울특별시 외의 전국지역에서 서울 내 대학병원 응급실 이송 시: 의료기관 또는 합법적으로 운영하는 민간이송업체가 제공하는 구급차 이송 무료 지원
24시간 365일 ‘헬스케어서비스’ 이럴 때 이용 하세요!
- 건강 이상징후로 병원 진료를 어떻게 받는 게 좋을 지 정보를 원하시나요?
- 질환에 대한 근처 특화된 전문병원에 대한 안내를 받고 싶으신가요?
- 질병에 대한 명의를 확인하고 빠른 진료예약 대행 서비스까지 한번에 이루어진다면요?
- 24시간 언제든지 각종 건강 문제에 대해 문의하고 유용한 정보를 제공 받을 수 있다면요?
- 질병, 검사, 치료 등 폐질환에 대한 정보를 늘 제공 받을 수 있고 전문간호사가 진료동행까지 해주는 서비스가 있어요?
- 건강검진을 받을 때, 내게 필요한 검진항목으로 구성하여 검사를 진행하면서, 건강검진 예약 시 제휴된 검진센터를 통해 우대된 금액으로 예약을 진행할 수 있다면요?
- 치료비 상환 신청을 하려고 하는데 어떻게 해야 되죠?
-
신청서 및 구비서류를 준비하여 라운지 방문, 이메일, 팩스 또는 등기 우편 등의 방법으로 접수하실 수 있으며 자세한 내용은 AAI홈페이지 내 ‘특화케어서비스' 메뉴 내 ＇치료비 등 상환 신청 대행 서비스 ' 내용을 참고하십시오.
신청 구비 서류 (예시)
- ①비용 상환신청서(개인정보 이용 및 제공 동의서 포함)
- ②진료확인서 또는 외래통원확인서(진단명, 상병명 코드, 진료날짜가 기재되어 있어야 함, 진료 시 의사에게 요청하여 발급), 진단서(상병명 코드 명시) 및
입퇴원확인서 - ③영수증(입원, 진료, 약제 등) 및 처방전 사본
- ④실명확인 통장사본
- ⑤법정대리권 또는 대리권 확인 서류(가족관계증명서, 위임장 등)
접수처
- ①등기우편 : 06166 서울시 강남구 삼성로 546 백영빌딩 2층 AAI헬스케어 청구지원팀
- ②팩스 : 0303-0956-7912
- ③이메일 : assist@aaihc.com
- ④AAI헬스케어 병원라운지(바로청구)를 통한 현장 청구
전화 문의
- ☎ : 1566-7912
- 청구 서류 접수 후 치료비를 언제 지급 받을 수 있나요?
-
AAI헬스케어 청구지원팀에서 접수 확인이 이루어지면 고객님께 접수 확인 문자를 발송 드리며, 서류 검토가 완료되면 지급 결과에 대한 안내 문자를 발송해
드립니다. 상환심사 결과는 통상적인 경우 7 영업일 내에 통보되며, 치료비 지급은 상환 결정 통보 후 3주 내로 이루어집니다. - 병원에 치료비 청구를 할 수 있는 라운지가 있다고 하는데 어디에 있나요?
- AAI헬스케어 라운지 운영병원
- - 수도권 : 강남세브란스병원, 강동성심병원, 건국대학병원, 고대안암병원, 삼육서울병원, 서울성심병원, 신촌세브란스병원, 안양샘병원, 을지병원,
인천기독병원, 인하대학교병원, 일산백병원, 중앙대병원, 한림대학교성심병원, 희명병원 - - 지방 : 강릉동인병원, 갑을장유병원, 건국대학교충주병원, 계명대학교동산의료원, 동의의료원, 동해동인병원, 속초의료원, 목포한국병원, 울산병원,
조은금강병원, 좋은삼선병원
- - 수도권 : 강남세브란스병원, 강동성심병원, 건국대학병원, 고대안암병원, 삼육서울병원, 서울성심병원, 신촌세브란스병원, 안양샘병원, 을지병원,
- 치료비 등 상환 신청을 가족이 해도 되나요?
-
네. 가족 분도 신청하실 수 있습니다. 단 치료비를 지원 받는 대상자는 정부의 1, 2차 조사에서 1, 2등급 판정을 받으신 옥시 가습기살균제 피해자로서
배상방안에 따라 옥시 레킷벤키저와 배상 합의를 체결하신 분이셔야 하며, 미성년자인 피해자의 법정대리인이 대신 치료비를 신청하는 경우에는 피해자 기준 가족관계증명서와 신청인 신분증 사본을 추가로 제출하셔야 합니다. 한편, 법정대리인 외의 대리인이 피해자 대신 치료비를 신청하는 경우에는 대리인의
신분증 사본과 위임장이 추가로 제출되어야 합니다. - 치료비 등 상환 절차는 어떻게 이루어지나요?
-
- 개인정보 수집 및 이용에 대한 제공동의서는 왜 필요한가요?
-
치료비 등 상환 신청을 위해 제출하시는 모든 서류에는 개인정보(개인민감정보, 진단명이 기입된 의료 관련 기록 등)가 포함되어 있습니다.
지원 대상 여부 확인, 치료비 지급을 위해서는 고객님의 개인정보를 반드시 받아 볼 필요가 있으며, '개인정보보호법'에 따라 이러한 정보를 취급함에 있어
고객님의 동의가 반드시 필요합니다. - 내 정보가 다른 곳으로 유출될 위험은 없나요?
-
고객님의 개인정보는 '개인정보보호법'에 따라 철저하게 보호합니다. 고객님의 정보는 사전에 고객님의 동의를 얻거나 그 밖에 ‘개인정보보호법’상 허용되는
경우가 아닌 다른 목적으로 사용하거나 제3자에게 제공할 수 없습니다. AAI 헬스케어는 철저한 보안 시스템을 통해 고객님들의 정보를 관리하고 있으며
개인정보를 다루는 소속 업무 담당자들에게 '개인정보보호 서약서'를 받고 있습니다.※ 개인정보보호서약서 내용: 직무상 알게 된 비밀을 재직 중 또는 퇴사 시 다른 사람에게 누설하거나 목적 외의 용도로 이용하지 않을 것이며, 이를 위반한
때에는 관련 법령*에 따라 처벌 및 불이익도 감수해야 한다.*「개인정보보호법」 제29조(안전조치의무) 및 제59조(금지행위), 「의료법」제19조(비밀누설의 금지)
- 치료비 등 상환 처리 결과에 대한 이의가 있을 경우 어떻게 하나요?
-
치료비 등 상환 처리 결과에 대한 이의가 있으실 경우에는 assist@aaihc.com 또는 24시간 AAI 헬스케어 상담센터(1566-7912)로 재검토를 요청해 주시면
의료전문가, 법률전문가 및 옥시 레킷벤키저의 담당자들이 모인 회의체에서 신속히 재검토를 진행하도록 하겠습니다. 재검토 후 결정된 내용은
AAI 헬스케어가 안내해 드리겠습니다.
-
피해자
(또는 그 대리인)상환 처리 결과에
대한 이의 제기 -
AAI헬스케어
재검토 통보
(문자 발송) -
옥시 레킷벤키저
전문가 회의체를 통한
재검토 -
AAI헬스케어
재검토 결과 통보
(문자 안내)
7일~15일(주말, 공휴일 제외)
-
- 한방 의료비는 상환 대상에 해당하나요?
-
한방 의료의 경우 가습기 살균제와 관련한 폐 상태로 인한 치료비로서 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하는 비용 중 본인부담금 부분에 한하여
상환하여 드립니다. 한방 의료비 중 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여 의료비는 상환 대상이 아니라는 점 유념 부탁 드립니다. - 입원치료 시 1인실 혹은 2인실 이용료도 상환이 가능한가요?
-
입원실 비용은 원칙적으로 일반병실을 기준으로 상환해 드립니다. 다만, 의학적인 관점에서 상급병실 이용이 필요하거나 이용이 가능한 일반병실이 없는 등
불가피한 사정이 있는 경우에는 상급병실 이용료도 상환대상이 될 수 있습니다.
단, 특실 이용료는 상환대상이 아니라는 점을 유념해 주시기 바랍니다. 상급병실을 이용하시는 경우, 저희가 상급병실 이용의 필요성이나 그 밖의 불가피한
사정을 확인하기 위해 관련 자료를 요청 드릴 수 있습니다. 상환 대상에 해당하는지 여부를 사전에 확인하고자 하시는 경우에는 저희에게 문의해 주시면
감사드리겠습니다. - 재택간병의 경우 간병비 상환에 필요한 서류가 무엇이고, 간병비 상환 신청은 어떠한 주기로 해야 하는지 궁금합니다.
-
피해자 분께서 재택 간병을 받으시고 의학적인 관점에서 그와 같은 간병이 필요한 것으로 인정되는 경우, 재택 간병비를 상환하여 드립니다. 재택 간병비의
상환 처리를 위하여, 저희가 간병의 필요성을 확인할 수 있도록 간병의 필요성 및 간병이 필요한 기간이 명시된 의사의 소견서를 제출하여 주시기 바랍니다.
또한, 직전 소견서를 제출해 주신 날로부터 6개월이 경과된 경우에는, 간병의 필요성을 확인하기 위한 의사 소견서를 새로 발급 받아 제공해 주셔야 합니다.
간병비는 원칙적으로 한 달에 한 번씩 지급해 드리고 있으며, 간병비 상환을 위해서는 피해자 분께서 간병비 상환 신청을 별도로 하셔야 합니다.
다만, 다른 비용 상환 신청 건이 없음에도 불구하고 굳이 간병비 상환만을 위한 신청서를 매달 제출하실 필요는 없으며, 다른 비용 상환 신청 건이 발생하는 경우
그 신청과 함께 간병비 상환을 신청하시면 그 이전 기간에 관하여 미 지급된 간병비를 일괄하여 상환하여 드릴 것입니다.
온라인 건강상담
전화 건강상담
